신청인의 신분 확인을 위한 신분증 사본

(1) 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
(2) 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계임을 확인할 수 있는 서류
(3) 환자가 자필서명한 동의서
(4) 환자의 신분증 사본

(1) 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
(2) 환자가 자필 서명한 벌지 동의서 및 위임장
(3) 환자의 신분증 사본

본원은 보건복지부의 진료기록 사본발급 지침에 의거하여 진료기록 사본을 발급하고 있습니다.
사본발급을 위한 필요 서류가 없을 경우에는 발급이 불가능 하오니 참고하시기 바랍니다.
진료기록 사본 및 제 증명서 발급 시에는 환자본인이 내원하여야 하며, 본인확인을 위해 신분증 을 지참 하여주시기 바랍니다.
부득이한 사정으로 친족이나 대리인이 방문할 경우 서류를 준비하여 내원하여 주시기 바랍니다.
만 14세 미만의 미성년자인 경우 동의서 및 위임장을 환자의 법정대리인이 작성하며, 가족관계증명서 등 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류를 첨부하셔야 합니다.
증명서 발급에는 소정의 수수료가 부과됩니다.